Synen omfattar många aspekter, såsom synskärpa, färgseende, stereoskopiskt seende och formseende. För närvarande används olika defokuserade linser huvudsakligen för myopikorrigering hos barn och ungdomar, vilket kräver noggrann refraktion. I det här numret kommer vi kortfattat att introducera noggrannheten i myopikorrigering hos barn och ungdomar, med fokus på den lägsta graden av bästa syn i refraktionsreceptet för att hjälpa oss att välja lämpligaoptisklinser.
Den lägsta graden av bästa syn behöver analyseras noggrant för att avgöra när det är lämpligt att korrigera synen till 1,5 och när det är mer lämpligt att korrigera synen under 1,5. Detta innebär att förstå vilka situationer som kräver korrekt refraktion och vilka situationer som kan tolerera underkorrigering. Definitionen av bästa syn bör också förtydligas.
Definiera kriterierna för synskärpastandarder
Vanligtvis, när man talar om synskärpa, syftar de på formseende, vilket är ögonets förmåga att urskilja yttre objekt. I klinisk praxis bedöms synskärpa främst med hjälp av ett synskärpetabell. Tidigare var de huvudsakliga diagrammen som användes det internationella standardsynskärpetabellet eller decimalsynskärpetabellen. För närvarande används vanligtvis det logaritmiska bokstavssynskärpetabellen, medan vissa specialiserade yrken kan kräva ett C-typ synskärpetabell. Oavsett vilken typ av diagram som används testas synskärpan vanligtvis från 0,1 till 1,5, där det logaritmiska synskärpetabellen varierar från 0,1 till 2,0.
När ögat kan se upp till 1,0 anses det vara standardsynskärpa. Medan de flesta kan se upp till 1,0 finns det en liten andel individer som kan överstiga denna nivå. Ett mycket litet antal individer kan till och med se så tydligt som 2,0, och forskning i laboratorier tyder på att den bästa synskärpan kan nå 3,0. Klinisk bedömning betraktar dock vanligtvis 1,0 som standardsynskärpa, vilket vanligtvis kallas normal syn.
1 Mätavstånd
'Standardlogaritmisk synskärpetabell' anger att undersökningsavståndet är 5 meter.
2 Testmiljö
Synskärptavlan ska hängas i ett väl upplyst område, med dess höjd justerad så att linjen markerad '0' på diagrammet är i samma höjd som den undersöktes ögon. Den undersökte ska placeras 5 meter från diagrammet, vänd bort från ljuskällan för att undvika att direkt ljus kommer in i ögonen.
3 Mätmetod
Varje öga bör testas separat, med början på det högra ögat följt av det vänstra. Vid testning av det ena ögat bör det andra ögat täckas med ett ogenomskinligt material utan att trycka. Om den undersökta bara kan läsa upp till den sjätte raden tydligt registreras det som 4,6 (0,4); om de kan läsa den sjunde raden tydligt registreras det som 4,7 (0,5), och så vidare.
Den minsta synskärpa som den undersökte kan identifiera bör noteras (den undersökte synskärpan bekräftas uppnå detta värde när det korrekt identifierade antalet optotyper överstiger hälften av det totala antalet optotyper i motsvarande rad). Värdet på den linjen registreras som synskärpan för det ögat.
Om den undersökta inte tydligt kan se bokstaven 'E' på den första raden i journalen med ett öga, bör hen ombedas att gå framåt tills hen kan se den tydligt. Om hen kan se den tydligt på 4 meter är deras synskärpa 0,08; på 3 meter är den 0,06; på 2 meter är den 0,04; på 1 meter är den 0,02. En synskärpa på 5,0 (1,0) eller högre för ett öga anses vara normal synskärpa.
4 Examinandens ålder
Generellt sett går den brytningsutvecklingen hos det mänskliga ögat från långsynthet till emmetropi och sedan till närsynthet. Med normala ackommodationsreserver är ett barns okorrigerade synskärpa cirka 0,5 vid 4–5 års ålder, cirka 0,6 vid 6 års ålder, cirka 0,7 vid 7 års ålder och cirka 0,8 vid 8 års ålder. Varje barns ögontillstånd varierar dock, och beräkningar bör göras utifrån individuella skillnader.
Det är viktigt att notera att en synskärpa på 5,0 (1,0) eller högre för ett öga anses vara normal synskärpa. Normal synskärpa representerar inte nödvändigtvis den undersöktes bästa syn.
Olika refraktionsbehov vid olika åldrar
1 Ungdomar (6–18 år)
En expert nämnde: "Underkorrigering kan lätt leda till en ökning av dioptrierna. Därför måste ungdomar få lämplig korrigering."
Många optiker brukade ge något lägre styrkor, så kallad underkorrigering, när de utförde synundersökningar på närsynta barn och ungdomar. De trodde att jämfört med fullständig korrektion var underkorrigerade glasögon lättare att acceptera av föräldrar, eftersom föräldrar var ovilliga att låta sina barn bära starka glasögon av rädsla för att dioptrien skulle öka snabbare och oroade sig för att glasögonen skulle bli en permanent nödvändighet. Optiker trodde också att användning av underkorrigerade glasögon skulle bromsa utvecklingen av närsynthet.
Underkorrigering för myopi avser att bära glasögon med lägre styrka än normalt, vilket resulterar i en korrigerad synskärpa under den normala nivån på 1,0 (samtidigt som optimal synskärpa inte uppnås). Barns och ungdomars binokulära synfunktion befinner sig i ett instabilt stadium och tydlig syn är nödvändig för att upprätthålla en stabil utveckling av deras binokulära synfunktion.
Att bära underkorrigerade glasögon hindrar inte bara barn och ungdomars förmåga att se föremål tydligt, utan hämmar också en sund synutveckling. När man tittar på föremål nära används mindre ackommodations- och konvergensförmåga än normalt, vilket leder till en minskning av den binokulära synfunktionen över tid, vilket orsakar syntrötthet och accelererar progressionen av myopi.
Barn behöver inte bara bära korrekt korrigerade glasögon, utan om deras synfunktion är dålig kan de också behöva synträning för att förbättra ögats fokuseringsförmåga för att lindra ögontrötthet och bromsa utvecklingen av närsynthet orsakad av onormal fokuseringsfunktion. Detta hjälper barn att uppnå tydlig, bekväm och varaktig synkvalitet.
2 unga vuxna (19-40 år)
I teorin är myopinivåerna i denna åldersgrupp relativt stabila, med en långsam progressionstakt. På grund av miljöfaktorer är dock individer som använder elektroniska apparater under långa perioder benägna att ytterligare förvärra sina myopinivåer. I princip bör den lägsta nödvändiga styrkan för att uppnå optimal syn vara den viktigaste faktorn, men justeringar kan göras baserat på kundens komfort och synbehov.
Att notera:
(1) Om en signifikant ökning av dioptri observeras under en synundersökning, bör den initiala ökningen av styrkan inte överstiga -1,00 D. Var uppmärksam på obehagssymptom som gång, förvrängning av markytan, yrsel, tydligt närsyn, ögonömhet, förvrängning av elektroniska skärmar etc. Om dessa symtom kvarstår efter att du har använt glasögonen i 5 minuter, överväg att minska styrkan tills det är bekvämt.
(2) För personer med högintensiva uppgifter som att köra bil eller titta på presentationer, och om kunden är bekväm med full korrigering, är det lämpligt att använda lämplig korrigering. Om elektroniska enheter används ofta på nära håll, överväg att använda digitala linser.
(3) Vid plötslig försämring av närsyntheten, var uppmärksam på möjligheten till ackommodativ spasm (pseudomynopi). Bekräfta vid ögonundersökningar den lägsta nödvändiga styrkan för optimal synskärpa i båda ögonen och undvik överkorrigering. Om det finns problem med dålig eller instabil korrigerad synskärpa, överväg att utföra relevanta synfunktionstester.
3 Äldre befolkning (40 år och äldre)
På grund av den minskade ackommodationsförmågan i ögat drabbas denna åldersgrupp ofta av presbyopi. Förutom att fokusera på styrkan för avståndsseende är det viktigt att vara särskilt uppmärksam på närseendekorrigering när man förskriver glasögon till denna åldersgrupp och beakta kundens anpassningsförmåga till förändringar i styrkan.
Att notera:
(1) Om individer anser att deras nuvarande recept är otillräckligt och har ett högre behov av avståndsseende, är det avgörande att kontrollera närseendet efter att receptet för avståndsseende har bekräftats. Om det finns symtom på syntrötthet eller en försämring av närseendet på grund av minskad ackommodationsförmåga, överväg att förskriva ett par progressiva multifokala linser.
(2) Anpassningsförmågan är lägre i denna åldersgrupp. Se till att varje ökning av närsynthetsstyrkan inte överstiger -1,00D. Om obehaget kvarstår efter att du har använt glasögonen i 5 minuter, överväg att minska styrkan tills det är bekvämt.
(3) För personer över 60 år kan det förekomma varierande grader av grå starr. Om det finns en avvikelse i korrigerad synskärpa (<0,5), misstänk möjligheten att patienten har grå starr. Noggrann undersökning på sjukhus är nödvändig för att utesluta påverkan av ögonsjukdomar.
Inverkan av binokulär synfunktion
Vi vet att resultaten från en synundersökning återspeglar ögonens brytningstillstånd vid den tidpunkten, vilket generellt säkerställer tydlig syn på undersökningsavståndet. I normala dagliga aktiviteter, när vi behöver se föremål på olika avstånd, behöver vi justering och konvergens-divergens (inblandning av binokulär synfunktion). Även med samma brytningsförmåga kräver olika tillstånd av binokulär synfunktion olika korrigeringsmetoder.
Vi kan förenkla vanliga binokulära synavvikelser i tre kategorier:
1 Okulär deviation - Exofori
Motsvarande avvikelser i binokulär synfunktion kan inkludera: otillräcklig konvergens, överdriven divergens och enkel exofori.
Principen för sådana fall är att använda adekvat korrigering och komplettera den med synträning för att förbättra båda ögonens konvergensförmåga och lindra syntrötthet orsakad av binokulära synavvikelser.
2 Okulär deviation - Esofori
Motsvarande avvikelser i binokulär synfunktion kan inkludera: överdriven konvergens, otillräcklig divergens och enkel esofori.
I sådana fall är principen att beakta underkorrigering samtidigt som tillräcklig syn säkerställs. Om närsyn är frekvent kan digitala linser användas. Dessutom kan komplettering med synträning för att förbättra divergensförmågan hos båda ögonen bidra till att lindra syntrötthet till följd av binokulära synavvikelser.
3 Ackommodationsavvikelser
Omfattar huvudsakligen: Otillräcklig anpassning, överdriven anpassning, ackommodationsdysfunktion.
1 Otillräcklig logi
Om det är myopi, undvik överkorrigering, prioritera komfort och överväg underkorrigering baserat på provsituationen; om det är hyperopi, försök att korrigera den hyperopiska receptet så mycket som möjligt utan att påverka skärpan.
2 Överdriven anpassning
Vid myopi, om den lägsta negativa sfäriska linsen för bästa syn inte kan tolereras, överväg underkorrigering, särskilt för vuxna som huvudsakligen arbetar långvarigt med närsyn. Om det är hypermetropi, försök att korrigera receptet helt utan att påverka skärpan.
3 Ackommodationsdysfunktion
Vid myopi, om den lägsta negativa sfäriska linsen för bästa syn inte kan tolereras, överväg underkorrigering. Om det är hyperopi, försök att korrigera receptet helt utan att påverka skärpan.
Avslutningsvis
WNär det gäller optometriska principer måste vi beakta en mängd olika faktorer. Samtidigt som vi tar hänsyn till ålder måste vi också ta hänsyn till binokulär synfunktion. Naturligtvis finns det speciella fall som strabismus, amblyopi och refraktionsanisometropi som kräver separat hänsyn. Under olika omständigheter utmanar det varje optikers tekniska färdigheter att uppnå bästa möjliga syn. Vi tror att med ytterligare kunskap kan varje optiker på ett heltäckande sätt bedöma och tillhandahålla korrekta receptdata.
Publiceringstid: 4 juli 2024