Enligt en forskningsrapport från Världshälsoorganisationen nådde antalet närsynthetspatienter i Kina så många som 600 miljoner år 2018, och närsynthetsfrekvensen bland tonåringar rankades som nummer ett i världen. Kina har blivit världens största land med närsynthet. Enligt folkräkningen från 2021 står närsynthetsfrekvensen för ungefär hälften av landets befolkning. Med ett så stort antal närsynthetspersoner är det mycket viktigt att vetenskapligt popularisera närsynthetsrelaterad yrkeskunskap.
Mekanismen för närsynthet
Den exakta patogenesen för närsynthet är fortfarande oklar hittills. Enkelt uttryckt vet vi inte varför närsynthet uppstår.
Faktorer associerade med närsynthet
Enligt medicinsk och optometrisk forskning påverkas förekomsten av närsynthet av många faktorer, såsom genetik och miljö, och kan vara relaterad till följande faktorer.
1. Myopi har en viss genetisk tendens. I takt med att forskningen om de genetiska faktorerna för myopi blir alltmer djupgående, särskilt om patologisk myopi har en familjehistoria, har det för närvarande bekräftats att patologisk myopi är en genetisk sjukdom som drabbar en enda gen, och den vanligaste är autosomalt recessiv nedärvning. Enkel myopi ärvs för närvarande från flera faktorer, där förvärvade faktorer spelar en viktig roll.
2. När det gäller miljöfaktorer kan faktorer som långvarig närläsning, otillräcklig belysning, för lång läsningstid, otydlig eller för liten handstil, dålig sittställning, undernäring, minskade utomhusaktiviteter och ökad utbildningsnivå vara relaterade till utvecklingen av närsynthet.
Klassificeringsskillnader av myopi
Det finns många klassificeringar av myopi, eftersom orsaken till debut, orsaken till brytningsavvikelser, graden av myopi, myopins varaktighet, stabilitet och huruvida justering är inblandad alla kan användas som klassificeringskriterier.
1. Beroende på graden av närsynthet:
Låg närsynthet:mindre än 300 grader (≤-3,00 D).
Måttlig närsynthet:300 grader till 600 grader (-3,00 D~-6,00 D).
Närsynthet:större än 600 grader (>-6,00 D) (även kallad patologisk myopi)
2. Enligt brytningsstrukturen (direkt orsak):
(1) Refraktiv myopi,vilket är närsynthet orsakad av en ökning av ögonglobens brytningsförmåga på grund av onormala ögonglobens brytningskomponenter eller en onormal kombination av komponenter medan ögats axiella längd är normal. Denna typ av närsynthet kan vara tillfällig eller permanent.
Refraktiv myopi kan delas in i krökningsmyopi och brytningsindexmyopi. Den förra orsakas huvudsakligen av överdriven krökning av hornhinnan eller linsen, såsom patienter med keratokonus, sfärisk lins eller liten lins; den senare orsakas av för högt brytningsindex för kammarvatten och lins, såsom primär katarakt, patienter med iris-ciliarkroppens inflammation.
(2) Axial myopi:Det delas vidare in i icke-plastisk axiell myopi och plastisk axiell myopi. Icke-plastisk axiell myopi innebär att ögats brytningsförmåga är normal, men längden på ögonglobens främre och bakre axel överstiger det normala intervallet. Varje mm ökning av ögonglobens axel motsvarar en ökning med 300 grader myopi. Generellt sett är dioptrien vid axiell myopi mindre än 600 grader myopi. Efter att dioptrien vid partiell axiell myopi ökat till 600 grader fortsätter ögats axiella längd att öka. Myopin kan nå mer än 1000 grader, och i vissa fall till och med 2000 grader. Denna typ av myopi kallas progressiv hög myopi eller deformerad myopi.
Ögonen har olika patologiska förändringar såsom hög myopi, och synen kan inte korrigeras tillfredsställande. Denna typ av myopi har en familjehistoria och är genetiskt relaterad. Det finns fortfarande hopp om kontroll och återhämtning i barndomen, men inte som vuxen.
Plastisk axiell myopi kallas även plastisk äkta myopi. Orsaker som brist på vitaminer och spårämnen under tillväxt- och utvecklingsperioden kan orsaka myopi, liksom myopi orsakad av oftalmia eller fysiska sjukdomar. Den delas vidare in i plastisk tillfällig pseudomyopi, plastisk intermediär myopi och plastisk axiell myopi.
(a) Plastisk tillfällig pseudomyopi:Denna typ av myopi tar kortare tid att bildas än plastisk temporär pseudomyopi. Denna typ av myopi, liksom ackommoderande temporär pseudomyopi, kan återgå till normal syn på kort tid. Olika typer av myopi kräver olika återhämtningsmetoder. Kännetecken för plastisk temporär pseudomyopi: när faktorer korrigeras förbättras synen; när nya faktorer uppstår fortsätter myopin att fördjupas. Generellt finns det ett plasticitetsintervall som sträcker sig från 25 till 300 grader.
(b) Plastisk intermediär myopi:Synskärpan förbättras inte efter att faktorerna korrigerats, och det finns ingen plastisk sann myopi som förlänger synaxeln.
(c) Plastisk axiell myopi:När den plastiska pseudomyopin vid axiell myopi utvecklas till plastisk äkta myopi är det svårare att återställa synen. Myopiåterhämtningsträning 1+1-tjänst används, och återhämtningshastigheten är relativt långsam. Det kräver mycket lång tid.
(3) Sammansatt närsynthet:De två första typerna av myopi samexisterar
3. Klassificering enligt sjukdomsprogression och patologiska förändringar
(1) Enkel närsynthet:Även känd som juvenil myopi, är det en vanlig typ av myopi. De genetiska faktorerna är ännu inte klarlagda. Det är främst relaterat till den högintensiva synbelastningen under tonåren och utvecklingen. Med ålder och fysisk utveckling tenderar synen att vara stabil vid en viss ålder. Graden av myopi är i allmänhet låg eller måttlig, myopin fortskrider långsamt och den korrigerade synen är god.
(3) Patologisk myopi:Även känd som progressiv myopi, har den oftast genetiska faktorer. Myopin fortsätter att fördjupas, fortskrider snabbt under tonåren, och ögongloben utvecklas fortfarande även efter 20 års ålder. Synfunktionen är avsevärt försämrad, vilket manifesteras av lägre än normalt avstånds- och närsyn, samt onormal synfälts- och kontrastkänslighet. Tillsammans med komplikationer som retinal degeneration i ögats bakre pol, myopiska fläckar, makulablödning och posteriort skleralt stafylom, fördjupas och utvecklas sjukdomen gradvis; synkorrigeringseffekten är dålig i de sena stadierna.
4. Klassificering enligt om det finns någon justeringskraft inblandad.
(1) Pseudomyopi:Även känt som ackommodativ myopi, orsakas det av långvarigt närarbete, ökad synbelastning, oförmåga att slappna av, ackommodativ spänning eller ackommodativ spasm. Myopi kan försvinna genom medicinering för att vidga pupillerna. Det anses dock allmänt att denna typ av myopi är det första stadiet av myopiuppkomst och utveckling.
(2) Sann närsynthet:Efter användning av cykloplegiska medel och andra läkemedel minskar inte myopigraden eller så minskar graden av myopi med mindre än 0,50D.
(3) Blandad närsynthet:avser en dioptri av myopi som har minskat efter användning av cykloplegiska läkemedel och andra behandlingar, men det emmetropa tillståndet har ännu inte återställts.
Sann eller falsk myopi definieras baserat på om justering är inblandad. Ögonen kan zooma själva från avlägsna till nära objekt, och denna zoomförmåga är beroende av ögonens justeringsfunktion. Ögonens onormala ackommodationsfunktion delas vidare in i: ackommoderande tillfällig pseudomyopi och ackommoderande sann myopi.
Ackommodativ tillfällig pseudomyopi, synen förbättras efter mydriasis, och synen förbättras efter att ögonen vilat en viss tid. Vid ackommodativ intermediär myopi kan synskärpan efter dilatation inte nå 5,0, ögonaxeln är normal och ögonglobens periferi är inte anatomiskt utsträckt. Endast genom att öka myopigraden på lämpligt sätt kan en synskärpa på 5,0 uppnås.
Ackommodativ äkta myopi. Det hänvisar till att ackommodativ pseudomyopi inte återhämtar sig i tid. Denna situation varar länge, och ögonaxeln förlängs för att anpassa sig till denna närsynsmiljö.
Efter att ögats axiella längd har förlängts, avslappnas ögats ciliarmuskler och linsens konvexitet återgår till det normala. Myopi har avslutat en ny evolutionär process. Varje axiell längd av ögat förlängs med 1 mm. Myopi fördjupas med 300 grader. Ackommoderande sann myopi bildas. Denna typ av sann myopi skiljer sig väsentligt från axiell sann myopi. Denna typ av sann myopi har också möjlighet till synåterhämtning.
Tillägg till klassificering av närsynthet
Vi behöver här veta att pseudomyopi inte är medicinsk "myopi" eftersom denna "myopi" kan existera hos vem som helst, i vilket brytningstillstånd som helst och när som helst, och ögonen kommer att vara trötta. Den myopi som försvinner efter att pupillerna vidgas är pseudomyopi, och den myopi som fortfarande existerar är sann myopi.
Axiell myopi klassificeras baserat på orsaken till avvikelser i ögats brytningsmedium.
Om ögat är emmetropiskt bryter de olika brytningsmedierna i ögat bara ljuset mot näthinnan. För personer som är emmetropiska är den totala brytningskraften hos de olika brytningsmedierna i ögat och avståndet (ögats axel) från hornhinnan längst fram i ögat till näthinnan längst bak exakt matchade.
Om den totala brytningskraften är för stor eller avståndet är för långt, kommer ljuset att falla framför näthinnan när man tittar på långt håll, vilket är närsynthet. Närsynthet orsakad av hög brytningskraft är brytningsnärsynthet (orsakad av hornhinnans avvikelser, linsavvikelser, grå starr, diabetes etc.) och axiell närsynthet orsakad av förlängning av ögonglobens axiella längd bortom det emmetropa tillståndet (den typ av närsynthet som de flesta har).
De flesta människor utvecklar närsynthet vid olika tidpunkter. Vissa föds med närsynthet, vissa blir närsynthet i tonåren och vissa blir närsynthet i vuxen ålder. Beroende på tidpunkten för närsynthet kan den delas in i medfödd närsynthet (närsynthet vid födseln), tidig närsynthet (under 14 år), sen närsynthet (16 till 18 år) och sen närsynthet (efter vuxen ålder).
Det finns också en fråga om huruvida dioptrien kommer att förändras efter att myopi utvecklats. Om dioptrien inte förändras på mer än två år är den stabil. Om dioptrien förblir lång inom två år är den progressiv.
Sammanfattning av klassificeringen av närsynthet
Inom medicinsk oftalmologi och optometri finns det många andra klassificeringar av myopi, som vi inte kommer att presentera på grund av mikroskopisk expertis. Det finns så många klassificeringar av myopi att de inte är motstridiga. De återspeglar bara komplexiteten och osäkerheten kring mekanismen för myopis uppkomst och utveckling. Vi behöver beskriva och skilja mellan kategorier av myopi utifrån olika aspekter.
Närsynthetsproblemet hos var och en av våra närsynta personer måste vara en gren av motsvarande närsynthetskategori. Det är utan tvekan ovetenskapligt att tala om förebyggande och kontroll av närsynthet oavsett klassificering.
Publiceringstid: 24 november 2023