Syn inkluderar många aspekter, såsom synskärpa, färgseende, stereoskopisk syn och formseende. För närvarande används olika defokuserade linser främst för korrigering av närsynthet hos barn och ungdomar, vilket kräver noggrann refraktion. I det här numret kommer vi kortfattat att introducera noggrannheten av närsynthetskorrigering hos barn och ungdomar, med fokus på minsta möjliga grad av bästa syn i refraktionsreceptet för att hjälpa oss att välja lämpligtoptisklinser.
Minsta graden av bästa syn måste analyseras noggrant för att avgöra när det är lämpligt att korrigera synen till 1,5 och när det är lämpligare att korrigera synen under 1,5. Detta innebär att förstå vilka situationer som kräver korrekt brytning och vilka situationer som kan tolerera underkorrigering. Definitionen av bästa syn bör också förtydligas.
Definiera kriterierna för synskärpa standarder
Vanligtvis, när människor talar om synskärpa, hänvisar de till formseende, vilket är ögonens förmåga att särskilja yttre föremål. I klinisk praxis bedöms synskärpan i första hand med hjälp av ett synskärpa. Tidigare var de viktigaste diagrammen som användes det internationella standarddiagrammet för synskärpa eller decimala synskärpan. För närvarande används den logaritmiska bokstavens synskärpa ofta, medan vissa specialiserade yrken kan kräva ett synskärpa av C-typ. Oavsett vilken typ av diagram som används testas synskärpan vanligtvis från 0,1 till 1,5, med det logaritmiska synskärpan som sträcker sig från 0,1 till 2,0.
När ögat kan se upp till 1,0 anses det som standard synskärpa. Medan de flesta kan se upp till 1,0, finns det en liten andel individer som kan överskrida denna nivå. Ett mycket litet antal individer kan till och med se så tydligt som 2,0, med forskning i laboratorier som tyder på att den bästa synskärpan kan nå 3,0. Klinisk bedömning betraktar dock vanligtvis 1,0 som standardsynskärpa, vilket vanligtvis kallas normal syn.
1 Mätavstånd
'Standard logaritmiskt synskärpa' föreskriver att undersökningsavståndet är 5 meter.
2 Testmiljö
Synskärpan ska hängas i ett väl upplyst område, med dess höjd inriktad så att linjen markerad med '0' på diagrammet är i samma nivå som examinandens ögon. Examinanden bör placeras 5 meter från sjökortet, vänd bort från ljuskällan för att undvika att direkt ljus kommer in i ögonen.
3 Mätmetod
Varje öga ska testas separat, börja med höger öga följt av vänster öga. När man testar ett öga ska det andra ögat täckas med ett ogenomskinligt material utan att utöva tryck. Om examinanden endast kan läsa fram till 6:e raden tydligt, antecknas det som 4,6 (0,4); om de kan läsa den 7:e raden tydligt, registreras den som 4,7 (0,5), och så vidare.
Den minsta synskärpa som examinanden kan identifiera bör noteras (det bekräftas att examinandens synskärpa når det värdet när det korrekt identifierade antalet optotyper överstiger hälften av det totala antalet optotyper i motsvarande rad). Värdet på den linjen registreras som synskärpan för det ögat.
Om examinanden inte tydligt kan se bokstaven "E" på den första raden i diagrammet med ett öga, bör de uppmanas att gå framåt tills de kan se det tydligt. Om de kan se det tydligt på 4 meter är deras synskärpa 0,08; vid 3 meter är det 0,06; vid 2 meter är det 0,04; vid 1 meter är det 0,02. En enöga synskärpa på 5,0 (1,0) eller högre anses vara normal synskärpa.
4 Examinandens ålder
I allmänhet fortskrider den brytande utvecklingen av det mänskliga ögat från långsynthet till emmetropi och sedan till närsynthet. Med normala ackommoderande reserver är ett barns okorrigerade synskärpa omkring 0,5 vid 4-5 års ålder, omkring 0,6 vid 6 år, omkring 0,7 vid 7 år och omkring 0,8 vid 8 år. Varje barns ögontillstånd varierar dock och beräkningar bör göras efter individuella skillnader.
Det är viktigt att notera att en enöga synskärpa på 5,0 (1,0) eller högre anses vara normal synskärpa. Normal synskärpa representerar inte nödvändigtvis den undersöktes bästa syn.
Olika brytningsbehov i olika åldrar
1 tonåringar (6-18 år)
En expert nämnde: "Underkorrigering kan lätt leda till en ökning av dioptri. Därför måste ungdomar ha lämplig korrigering."
Många optiker brukade ge något lägre recept, så kallade underkorrektion, när de gjorde synundersökningar för närsynta barn och ungdomar. De trodde att jämfört med fullständiga korrigeringsrecept, var underkorrigerade recept lättare att acceptera av föräldrar, eftersom föräldrar var ovilliga att låta sina barn bära kraftfulla glasögon, av rädsla för att dioptrin skulle öka snabbare, och oroade att glasögonen skulle bli en permanent nödvändighet . Optiker trodde också att underkorrigerade glasögon skulle bromsa utvecklingen av närsynthet.
Underkorrigering för närsynthet hänvisar till att bära glasögon med lägre ordination än normalt, vilket resulterar i korrigerad synskärpa under den normala 1,0-nivån (samtidigt som optimal synskärpa inte uppnås). Den binokulära synfunktionen hos barn och ungdomar är i ett instabilt stadium och klar syn är nödvändig för att bibehålla en stabil utveckling av deras binokulära synfunktion.
Att bära underkorrigerade glasögon hindrar inte bara förmågan att se föremål tydligt hos barn och ungdomar utan hindrar också en sund utveckling av synen. När man tittar nära föremål används mindre ackommodation och konvergenskraft än normalt, vilket leder till en minskning av binokulär synfunktion över tid, vilket orsakar visuell trötthet och accelererar myopiprogression.
Barn behöver inte bara bära lämpligt korrigerade glasögon utan också, om deras synfunktion är dålig, kan de behöva synträning för att förbättra ögats fokuseringsförmåga för att lindra ögontrötthet och bromsa utvecklingen av närsynthet som orsakas av onormal fokuseringsfunktion. Detta hjälper barn att uppnå tydlig, bekväm och ihållande visuell kvalitet.
2 unga vuxna (19-40 år)
I teorin är närsynthetsnivåerna i denna åldersgrupp relativt stabila, med en långsam progressionshastighet. Men på grund av miljöfaktorer är individer som tillbringar långa perioder med elektroniska enheter benägna att ytterligare förvärra deras närsynthetsnivåer. I princip bör det lägsta nödvändiga receptet för att uppnå optimal syn vara det viktigaste, men justeringar kan göras utifrån kundens komfort och visuella behov.
Punkter att notera:
(1) Om en signifikant ökning av dioptri observeras under en ögonundersökning, bör den initiala ökningen av ordinationen inte överstiga -1,00D. Var uppmärksam på obehagssymptom som att gå, snedvridning av markytan, yrsel, klarsynt närsyn, ömhet i ögonen, förvrängning av elektroniska enheters skärmar etc. Om dessa symtom kvarstår efter att ha använt glasögonen i 5 minuter, överväg att minska ordinationen tills det är bekvämt.
(2) För personer med höga krav på uppgifter som att köra bil eller titta på presentationer, och om kunden är bekväm med fullständig korrigering, är det tillrådligt att använda lämplig korrigering. Om elektroniska enheter ofta används i närbild, överväg att använda digitala linser.
(3) I fall av plötslig försämring av närsynthet, var uppmärksam på möjligheter till ackommoderande spasm (pseudo-närsynthet). Under ögonundersökningar, bekräfta det lägsta nödvändiga receptet för optimal synskärpa i båda ögonen, undvik överkorrigering. Om det finns problem med dålig eller instabil korrigerad synskärpa, överväg att utföra relevanta synfunktionstester."
3 Äldre befolkning (40 år och äldre)
På grund av nedgången i ögats ackommodationsförmåga upplever denna åldersgrupp ofta presbyopi. Förutom att fokusera på receptet för avståndsseende är det viktigt att vara särskilt uppmärksam på närsynskorrigeringen vid förskrivning av glasögon för denna åldersgrupp och beakta kundens anpassningsförmåga till receptförändringar.
Punkter att notera:
(1) Om individer känner att deras nuvarande recept är otillräckligt och har ett högre krav på avståndsseende, efter att ha bekräftat ordinationen för avståndsseende, är det avgörande att kontrollera närseendet. Om det finns symtom på syntrötthet eller försämrad syn på nära håll på grund av nedsatt ackommodationsförmåga, överväg att förskriva ett par progressiva multifokala linser.
(2) Anpassningsförmågan är lägre i denna åldersgrupp. Se till att varje ökning av närsynthetsreceptet inte överstiger -1,00D. Om obehaget kvarstår efter att ha använt glasögonen i 5 minuter, överväg att minska ordinationen tills det är bekvämt.
(3) För personer över 60 år kan det finnas olika grader av grå starr. Om det finns en avvikelse i korrigerad synskärpa (<0,5), misstänk risk för grå starr hos kunden. Detaljerad undersökning på ett sjukhus är nödvändig för att utesluta påverkan av oftalmiska sjukdomar.
Effekten av binokulär synfunktion
Vi vet att resultaten från en ögonundersökning återspeglar ögonens brytningstillstånd vid den tidpunkten, vilket i allmänhet säkerställer klar syn på undersökningsavståndet. I normala dagliga aktiviteter, när vi behöver se objekt på olika avstånd, kräver vi justering och konvergens-divergens (medverkan av binokulär synfunktion). Även med samma brytningsförmåga kräver olika tillstånd av binokulär synfunktion olika korrigeringsmetoder.
Vi kan förenkla vanliga binokulära synavvikelser i tre kategorier:
1 Okulär avvikelse - Exofori
Motsvarande abnormiteter i binokulär synfunktion kan inkludera: otillräcklig konvergens, överdriven divergens och enkel exofori.
Principen för sådana fall är att använda adekvat korrigering och att komplettera den med visuell träning för att förbättra konvergensförmågan hos båda ögonen och lindra visuell trötthet orsakad av binokulär synavvikelse.
2 Okulär avvikelse - Esophoria
Motsvarande abnormiteter i binokulär synfunktion kan inkludera: överdriven konvergens, otillräcklig divergens och enkel esofori.
För sådana fall är principen att överväga underkorrigering samtidigt som man säkerställer adekvat syn. Om närsynsuppgifter är frekventa kan digitala linser användas. Att komplettera med visuell träning för att förbättra divergensförmågan hos båda ögonen kan dessutom hjälpa till att lindra visuell trötthet till följd av abnormiteter i binokulär syn.
3 Boendeavvikelser
Inkluderar främst: Otillräckligt boende, överdrivet boende, dysfunktion av boende.
1 Otillräckligt boende
Om det är närsynthet, undvik överkorrigering, prioritera komfort och överväg underkorrigering baserat på provets bärsituation; om det är översynthet, försök att korrigera det översynta receptet så mycket som möjligt utan att påverka klarheten.
2 Överdrivet boende
För närsynthet, om den lägsta negativa sfäriska linsen för bästa syn inte kan tolereras, överväg underkorrigering, särskilt för vuxna som i första hand ägnar sig åt långvarigt nära arbete. Om det är översynthet, försök att korrigera receptet helt utan att påverka klarheten.
3 Boende dysfunktion
För närsynthet, om den lägsta negativa sfäriska linsen för bästa syn inte kan tolereras, överväg underkorrigering. Om det är översynthet, försök att korrigera receptet helt utan att påverka klarheten.
Avslutningsvis
WNär det gäller optometriska principer måste vi ta hänsyn till ett stort antal faktorer. Medan hänsyn tas till ålder måste vi också överväga binokulär synfunktion. Naturligtvis finns det speciella fall som skelning, amblyopi och refraktiv anisometropi som kräver separat övervägande. Under olika omständigheter utmanar varje optikers tekniska kompetens att uppnå den bästa synen. Vi tror att med ytterligare lärande kan varje optiker på ett omfattande sätt bedöma och tillhandahålla korrekta receptdata.
Posttid: 2024-04-04